Kādi ir BPAP ierīču veidi?

BPAP ierīces var izmantot hronisku elpceļu slimību, piemēram, HOPS un plaušu vēža gadījumā, kā arī jebkuras elpceļu slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu, piemēram, Covid-19, kas ir novērots pēdējā laikā. To var piemērot arī cilvēkiem, kuri nevar pielāgoties CPAP vai OTOCPAP (viena līmeņa pozitīvu elpceļu spiedienu ģenerējošās ierīces) ierīcēm, ko izmanto miega apnojas ārstēšanai. Ierīces, kas rada divu līmeņu pozitīvu spiedienu elpceļos, sauc par BPAP. Zināms arī kā Bilevel CPAP. Šīs ierīces parasti ir izstrādātas neinvazīvai (ar masku) lietošanai. Ir arī BPAP ierīces, kas ir invazīvas, tas ir, tiek izmantotas caur traheostomijas kanulu vai endotraheālo cauruli. BPAP ierīce izdara atšķirīgu spiedienu, kad cilvēks ieelpo un izelpo. IPAP ir spiediena vērtība, ko ierīce piemēro, kamēr lietotājs ieelpo, un EPAP ir spiediena vērtība, kas tiek lietota izelpojot. EPAP ir jābūt mazākam par IPAP. Tādējādi elpošanas traktā rodas spiediena atšķirība. Spiediena starpību izmanto elpceļu slimību ārstēšanai. BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP un ASV ierīces ir BPAP kategorijā. Lai gan šīs ierīces pēc darbības principa ir līdzīgas viena otrai, tās atšķiras pēc dažiem elpošanas parametriem.

BPAP = divpakāpju pozitīvs elpceļu spiediens = divu līmeņu nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens = divpakāpju nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens

BPAP ierīces ar masku parasti tiek izmantotas tādu stāvokļu ārstēšanai kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), akūta un hroniska elpošanas mazspēja, pneimonija un astma. Masku uzklāšanu sauc par “neinvazīvu”. Lietojumprogrammu, kas veikta ar medicīniskiem produktiem, kas ievietoti ķermeņa iekšpusē, piemēram, traheostomijas kanulu vai endotraheālo caurulīti, sauc par "invazīvu". Lai gan neinvazīvās BPAP ierīcēs ir 4–5 elpošanas parametru veidi, invazīvās ierīcēs ir vairāk parametru. Tāpat BPAP nevajadzētu uztvert tikai kā ierīces variantu. Tas faktiski attiecas uz elpošanas režīmu. Ierīces, kas nesatur citus elpošanas režīmus, izņemot BPAP, sauc par BPAP ierīcēm.

Ārstu lēmumā par ārstēšanu, kas jāpiemēro ar BPAP ierīcēm, ir nozīme vairākiem svarīgiem apsvērumiem. Pirmais no tiem ir tāds, ka daži pacienti nevar pielāgoties nepārtraukti pielietotajam augstajam spiedienam. Īpaši tad, ja vienā līmenī ar CPAP ierīcēm tiek piemērots spiediens 12 cm H2O un vairāk, daži pacienti nevar ērti elpot. Šī iemesla dēļ CPAP vai OTOCPAP vietā var dot priekšroku BPAP ierīcēm. Otrs moments ir tas, ka augstā spiediena dēļ rodas problēma ne tikai ieelpojot, bet arī izelpojot. To sauc par izelpas grūtībām. Treškārt, obstruktīvas plaušu slimības, piemēram, HOPS. Šāda veida slimību gadījumā elpojot un izelpojot ir nepieciešams atšķirīgs spiediens. Ceturtā problēma ir hipoventilācijas sindroms, kas attīstās tādas slimības dēļ kā aptaukošanās.

Neinvazīvas BPAP ierīces īpaši izmanto plaušu slimību, piemēram, HOPS, ārstēšanā. Dažiem miega apnojas pacientiem ir arī HOPS. Šādā gadījumā priekšroka tiek dota BPAP ierīcēm, nevis CPAP vai OTOCPAP. Tajā pašā laikā, ja ir skābekļa deficīts, blakus BPAP ierīcēm var būt nepieciešams izmantot skābekļa koncentratoru. Visas šīs ierīces un piederumi ir medicīnas preces, kuras jālieto saskaņā ar speciālistu ieteikumiem. To lietošana saskaņā ar ārsta ieteikumiem var apdraudēt cilvēku veselību.

Ir 5 BPAP ierīču veidi:

• BPAP ierīce
• BPAP ST ierīce
• BPAP ST AVAPS ierīce
• OTOBPAP ierīce
• ASV ierīce

Skābeklis iziet cauri augšējiem elpceļiem un sasniedz plaušas. Plaušu tālākajā galā esošajos alveolos (gaisa maisos) oglekļa dioksīds, kas asins šūnā ir piesaistīts hemoglobīnam, tiek aizstāts ar skābekli. Pēc tam oglekļa dioksīds tiek izvadīts no plaušām. Šis cikls nodrošina daudzu ķermeņa sistēmu veselīgu darbību.

Oglekļa dioksīda gāzei ir svarīga vieta elpošanā. Ja cilvēkam ir elpošanas problēmas, ogļskābā gāze, kas nevar pāriet no asins šūnām uz alveolām, turpina palikt asinīs. Šajā gadījumā šūnas nevar nogādāt audos pietiekami daudz skābekļa gāzes. Ja audiem nepietiek skābekļa, sākas veselības problēmas.

Atkarībā no pacienta stāvokļa BPAP veidu un elpošanas parametrus nosaka ārsts. Šīs ierīces ir īpaši paredzētas cilvēkiem, kuriem jāsamazina oglekļa dioksīda daudzums organismā. Ierīce tiek uzklāta uz pacienta un oglekļa dioksīda gāze tiek izvadīta no organisma, pateicoties spiediena starpībai, kas rodas elpošanas traktā. Tādējādi skābekļa gāze, kas nonāk organismā, tiek pārnesta uz audiem caur asins šūnām, kas izdala oglekļa dioksīdu.

Lai gan ierīces ir līdzīgas viena otrai pēc darbības principa, tām ir atšķirības dažu elpošanas parametru ziņā. Visi BPAP veidi ir ierīces, kas rada divu līmeņu nepārtrauktu pozitīvu spiedienu elpceļos. Divlīmeņi nozīmē IPAP un EPAP spiedienu. IPAP ir spiediens, kas elpošanas laikā uzkrājas elpceļos. Dažās ierīcēs tas ir apzīmēts kā “Pi”. EPAP ir spiediens elpceļos izelpas laikā. Dažās ierīcēs tas ir norādīts kā “Pe”.

IPAP = Ieelpošanas pozitīvs elpceļu spiediens = Ieelpošanas elpceļu spiediens

EPAP = izelpas pozitīvs elpceļu spiediens = izelpas elpceļu spiediens

Ja BPAP ierīcēs IPAP un EPAP ir iestatītas vienādas vērtības, elpošanas režīms tiek mainīts uz CPAP. CPAP apzīmē viena līmeņa nepārtrauktu elpceļu spiedienu. Piemēram, ja IPAP un EPAP parametri ir iestatīti uz 10 cmH2O, pielietojuma spiediens būs vienā līmenī.

BPAP ierīcēm (BPAP S ierīcēm) kā elpošanas parametri ir IPAP un EPAP. BPAP ST ierīcēm papildus IPAP un EPAP ir ātruma un I/E parametri. Vēl viens ātruma parametra nosaukums ir frekvence. Norāda elpu skaitu minūtē. I/E parametru var izteikt kā ieelpas laika attiecību pret izelpas laiku. Dažas ierīces izmanto I/T, nevis I/E. I/T ir elpošanas laika attiecība pret kopējo elpošanas laiku. BPAP ST ierīces satur vairāk elpošanas parametru nekā BPAP ierīces. Tas ļauj BPAP ST ierīcēm vairāk kontrolēt pacienta elpošanu.

I/E parametrs ir ieelpas laika attiecība pret izelpas laiku. Veselam pieaugušam cilvēkam I/E attiecība parasti ir 1/2. I/T parametrs ir ieelpas laika attiecība pret kopējo elpošanas laiku. To var norādīt kā I/T vai, citiem vārdiem sakot, I/(I+E). Tā ir iedvesmas laika attiecība pret iedvesmas un izelpas laiku summu.

I/E = ieelpas laiks/izelpas laiks = ieelpas laiks/izelpas laiks = ieelpas laiks/izelpas laiks

I/T = ieelpošanas laiks/kopējais laiks = ieelpošanas laiks/kopējais elpošanas laiks = ieelpas laiks/kopējais elpošanas laiks

Guļus, miega stadija, aptaukošanās, krūškurvja sienas patoloģija vai neiromuskulāras slimības var traucēt sasniegt nepieciešamo gaisa daudzumu elpošanas laikā. Gadījumos, kad pacientam nepieciešams tilpuma elpošanas atbalsts, var izmantot BPAP ST AVAPS aparātus. Šīs ierīces pacientam piegādā mērķa gaisa daudzumu, palielinot vai samazinot spiedienu. Papildus IPAP, EPAP, ātruma un I/E parametriem ierīcē var regulēt parametru “volume”.

AVAPS = vidējā apjoma garantētā spiediena atbalsts = vidējā apjoma garantētā spiediena atbalsts

OTOBPAP var lietot pacienti, kuriem jālieto BPAP vai BPAP ST, bet kuri nevar pielāgoties augstam spiedienam. IPAP un EPAP spiedienam OTOBPAP ierīcēs var iestatīt apakšējo un augšējo robežu. Tādējādi ieelpas un izelpas fāzēm tiek iestatīti dažādi spiediena diapazoni. Ierīces var piemērot gan IPAP spiedienu, gan EPAP spiedienu mainīgi atbilstoši pacienta pašreizējām vajadzībām robežās. To var lietot pacientiem, kuri nevar pielāgoties augstam spiedienam, kā arī pacientiem, kuriem nepieciešams mainīgs spiediens guļus stāvokļa vai miega stadijas dēļ.

Elpošanas pārtraukšanu ilgāk par 10 sekundēm sauc par apnoja, elpošanas dziļuma palielināšanos sauc par hiperpnoju, un elpošanas dziļuma samazināšanos sauc par hipopnoju. Ja elpošanas dziļums vispirms palielinās, tad samazinās un beidzot apstājas un šis elpošanas cikls atkārtojas, to sauc par Šeina-Stoksa elpošanu. Sirds mazspējas pacientiem bieži var novērot Cheyne-Stokes elpošanu un centrālās miega apnojas sindromu. BPAP ierīcēm, ko izmanto šādu pacientu ārstēšanā, jāspēj apmierināt mainīga spiediena vajadzības. Nevajadzīgi augsts spiediens var izraisīt vairāk apnojas. Tādēļ pacientam nepieciešamais spiediens ierīcei jāpieliek zemākajā līmenī. BPAP ierīce, kas to var nodrošināt, ir ierīce ASV (adaptīvā servo ventilācija).

Ja BPAP lieto neinvazīvi (ar masku), parasti tiek izmantotas perorālās un deguna maskas. Dažos gadījumos var izmantot deguna (deguna) vai kopējās sejas maskas. Ja jālieto deguna maska, pacientam mute jātur aizvērta, lai nenotiktu gaisa noplūde.

Izmantojamās maskas veidu nosaka ārsts pēc pārbaudēm. Ir 6 veidu PAP maskas: deguna spilvena maska, deguna kanula, deguna maska, mutes maska, mutes-deguna maska, visas sejas maska. BPAP ierīces ir piemērotas lietošanai ar visiem šiem masku veidiem. Šeit galvenais ir tas, kādu masku ārsts ieteiks.

Nedrīkst aizmirst, ka svarīgākais faktors, lai pacients atbilstu BPAP terapijai, ir maskas veids. Turklāt tādas īpašības kā dizains, izmērs un maskas ražošanā izmantotā materiāla veids var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt apstrādes procesu.