Slimība, kas angļu valodā pazīstama kā "obstruktīva miega apnojas sindroms" (OSAS) un turku valodā "obstruktīva miega apnojas sindroms" (TUAS), īsi pazīstama kā miega apnoja vai apnojas slimība, ir vitāli svarīgs elpošanas traucējums, ko izraisa elpošanas traucējumi miega laikā. un izraisa miega traucējumus. Miega apnojas sindroms tiek definēts kā gaisa plūsmas pārtraukšana vismaz uz 10 sekundēm miega laikā. Elpošanas paužu rezultātā asinīs samazinās skābekļa daudzums un palielinās oglekļa dioksīda daudzums. Lai gan bezmiegs ir visizplatītākā ar miegu saistītā slimība, pēdējā laikā vispazīstamākā ir miega apnojas sindroms. Miega apnoja ir respiratorā sindroma slimība, ko izraisa vairāku dažādu traucējumu kombinācija. Medicīniskai diagnostikai tiek veikta pārbaude, kurā miega laikā tiek mērīti daudzi parametri. Šo testu sauc par polisomnogrāfiju (PSG). Daži parametri, piemēram, apnoja, hipopnoja un hiperpnoja, ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu ne tikai miega apnoja, bet arī citas elpceļu slimības un plānotu ārstēšanas procesus. Tie ir elpošanas parametri un viens no otra izsaka dažādas situācijas. Ir dažādi miega apnojas sindroma veidi, un to nosaka parametri polisomnogrāfijas laikā. Kādi ir miega apnojas veidi? Kas ir obstruktīvas miega apnojas sindroms? Kas ir centrālās miega apnojas sindroms? Kas ir saliktais miega apnojas sindroms? Kas ir apnoja? Kas ir hipopnija? Kas ir hiperpneja? Kādi ir miega apnojas simptomi? Kādas ir miega apnojas sekas?
Kas ir sindroms?
Sindroms ir sūdzību un atklājumu kopums, kas, šķiet, nav savstarpēji saistīti, bet, ja tos apvieno, parādās kā viena slimība.
Kādi ir miega apnojas veidi?
- obstruktīvas miega apnojas sindroms
- centrālās miega apnojas sindroms
- salikts miega apnojas sindroms
Kas ir obstruktīvas miega apnojas sindroms?
Tā kā augšējo elpceļu muskuļi un citi audi atslābinās, elpceļi sašaurinās un rodas krākšana. Dažos gadījumos atslābinātie muskuļi pilnībā aizver elpceļus un elpošana apstājas. Šie muskuļi pieder pie mēles, uvulas, rīkles un aukslējām. Šo apnojas veidu sauc par obstruktīvu vai obstruktīvu miega apnojas sindromu.
Bloķēšanas dēļ samazinās skābekļa daudzums asinīs. Smadzenes uztver šo skābekļa trūkumu un samazina miega dziļumu, ļaujot atjaunoties elpošanai. Šī iemesla dēļ cilvēks nevar gulēt kvalitatīvi.
Obstruktīvas miega apnojas laikā tiek novērota elpošanas piepūle krūškurvī (krūškurvī) un vēderā (vēderā). Cilvēka ķermenis fiziski pieliek elpošanas piepūli, bet elpošana nevar notikt sastrēguma dēļ.
Kas ir centrālās miega apnojas sindroms?
Centrālās jeb centrālās miega apnojas sindroms ir elpošanas apstāšanās stāvoklis, kas rodas tādēļ, ka centrālā nervu sistēma nesūta signālus uz elpošanas muskuļiem vai muskuļi nepareizi reaģē uz ienākošajiem signāliem.
Cilvēkiem ar centrālās miega apnojas skābekļa līmenis asinīs samazinās un pacients pamostas. Pacienti vairāk atceras nomoda vai uzbudinājuma periodu nekā cilvēki ar obstruktīvu miega apnoja.
Lai gan obstruktīvas miega apnojas laikā tiek novērota elpošanas piepūle krūškurvī (krūškurvī) un vēderā (vēderā), centrālās miega apnojas laikā elpošanas piepūle netiek novērota. Neatkarīgi no tā, vai ir aizsprostojums vai nav, cilvēka ķermenis fiziski nepieliek pūles elpot. Centrālās miega apnojas pārbaudēs ļoti liela nozīme ir “RERA”, tas ir, krūškurvja un vēdera kustību mērījumiem.
Centrālā miega apnoja (CSAS) ir retāk sastopama nekā obstruktīva miega apnoja. To var klasificēt sevī. Ir vairāki primārās centrālās miega apnojas veidi, centrālā miega apnoja, ko izraisa Šeina-Stoksa elpošana, un tā tālāk. Turklāt atšķiras arī to ārstēšanas metodes.
Parasti tiek piemērota PAP (pozitīvs elpceļu spiediens) ārstēšana. Īpaši ieteicams izmantot elpošanas aparātus ASV, kas ir viena no PAP ierīcēm. Ierīces veids un parametri jānosaka ārstam, un pacientam ierīce jālieto tā, kā to noteicis ārsts. Turklāt ir dažādas ārstēšanas metodes. Centrālās miega apnojas ārstēšanas metodes var uzskaitīt šādi:
- Skābekļa terapija
- Oglekļa dioksīda ieelpošana
- Elpošanas stimulatori
- PAP terapija
- Freniskā nerva stimulācija
- Sirds iejaukšanās
Kurus no tiem piemēros un kā ārsti nosaka atbilstoši slimības stāvoklim.
Kas ir saliktais miega apnojas sindroms?
Pacientiem ar saliktu (sarežģītu vai jauktu) miega apnojas sindromu vienlaikus tiek novērota gan obstruktīva, gan centrālā miega apnoja. Šādiem pacientiem parasti ir obstruktīvas miega apnojas simptomi. Pat ja tiek ārstēta obstruktīva miega apnoja, centrālās miega apnojas simptomi joprojām pastāv. Elpošanas apstāšanās laikā diskomforts parasti sākas kā centrālā apnoja un pēc tam turpinās kā obstruktīva apnoja.
Kas ir apnoja?
Pagaidu elpošanas apstāšanās tiek saukta par apnoja. Ja elpošana īslaicīgi apstājas, īpaši miega laikā, to sauc par miega apnoja. Tas var rasties bloķēšanas vai nervu sistēmas nespējas kontrolēt muskuļus dēļ.
Kas ir hipopnija?
Miega apnojas novērtējumā ļoti svarīga ir ne tikai elpošanas apstāšanās (apnoja), bet arī elpošanas samazināšanās, ko saucam par hipopnoju.
Elpošanas plūsmas samazināšanos zem 50% no tās normālās vērtības sauc par hipopnoju. Novērtējot miega apnojas sindromu, tiek ņemtas vērā ne tikai apnojas, bet arī hipopnijas.
Ar polisomnogrāfijas testu, ko var veikt miega laikā, var noteikt pacienta elpošanas traucējumus. Tam nepieciešams mērījums vismaz 4 stundas. Apnojas un hipopnojas skaitļi tiek noteikti atbilstoši rezultātiem.
Ja persona ir piedzīvojusi apnoja un hipopnoja vairāk nekā piecas reizes 1 stundas laikā, šai personai var diagnosticēt miega apnoja. Vissvarīgākais parametrs, kas palīdz diagnosticēt, ir apnojas-hipopnojas indekss, ko īsi dēvē par AHI. Polisomnogrāfijas rezultātā parādās daudzi ar pacientu saistīti parametri. Apnojas hipopnojas indekss (AHI) ir viens no šiem parametriem.
AHI vērtību iegūst, dalot apnojas un hipopnojas skaitļu summu ar personas miega laiku. Tādējādi tiek atklāts AHI 1 stundā. Piemēram, ja persona, kas veic testu, gulēja 6 stundas un miega laikā apnojas un hipopnoju summa bija 450, ja aprēķins tika veikts kā 450/6, AHI vērtība būtu 75. Aplūkojot šo parametru, var noteikt miega apnojas līmeni cilvēkam un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.
Kas ir hiperpneja?
Elpošanas apstāšanās tiek saukta par apnoja, elpošanas dziļuma samazināšanos sauc par hipopnoju, un elpošanas dziļuma palielināšanos sauc par hiperpnoju. Hiperpnea attiecas uz dziļu un ātru elpošanu.
Ja elpošanas dziļums vispirms palielinās, tad samazinās un beidzot apstājas un šis elpošanas cikls atkārtojas, to sauc par Šeina-Stoksa elpošanu. Sirds mazspējas pacientiem bieži var novērot Cheyne-Stokes elpošanu un centrālās miega apnojas sindromu. BPAP ierīcēm, ko izmanto šādu pacientu ārstēšanā, jāspēj apmierināt mainīga spiediena vajadzības.
Nevajadzīgi augsts spiediens var izraisīt vairāk apnojas. Tādēļ pacientam nepieciešamais spiediens ierīcei jāpieliek zemākajā līmenī. BPAP ierīce, kas to var nodrošināt, ir ierīce ASV (adaptīvā servo ventilācija).
Kādi ir miega apnojas simptomi?
Miega apnojas simptomi ir tādas problēmas kā augsts asinsspiediens, krākšana, nogurums, ārkārtēja aizkaitināmība, depresija, aizmāršība, koncentrēšanās traucējumi, rīta galvassāpes, nekontrolējams resnums, svīšana miega laikā, bieža urinēšana, grēmas.
Tā kā tā ļoti nopietni ietekmē pacienta un apkārtējo dzīvi, slimība ir jāārstē. Lai gan tam ir dažādas ārstēšanas metodes, visefektīvākā ir elpošanas aparātu, ko sauc par PAP ierīcēm, izmantošana. PAP ierīces, ko izmanto miega apnojas ārstēšanā, ir:
- CPAP ierīce
- OTOCPAP ierīce
- BPAP ierīce
- BPAP ST ierīce
- BPAP ST AVAPS ierīce
- OTOBPAP ierīce
- ASV ierīce
Visas iepriekš minētās ierīces faktiski ir CPAP ierīces. Lai arī ierīču darba funkcijas un iekšējais aprīkojums atšķiras, to darbs ir līdzīgs, taču katra no šīm ierīcēm strādā ar dažādiem elpošanas parametriem. Ierīces veids un parametri atšķiras atkarībā no slimības un ārstēšanas veida.
BPAP veidus var ieteikt miega apnojas pacientiem 4 situācijās:
- Ar aptaukošanos saistītas hipoventilācijas gadījumā
- Ja Jums ir ar plaušām saistīta slimība, piemēram, HOPS
- Pacientiem, kuri nevar pielāgoties CPAP un OTOCPAP ierīcēm
- Pacientiem ar Šaina-Stoksa elpošanu vai centrālo miega apnoja
Kādas ir miega apnojas sekas?
Ja miega apnoja netiek ārstēta, tā var izraisīt nāvi. Sirds ritma traucējumi, infarkts, sirds paplašināšanās, paaugstināts asinsspiediens, insults, dzimumtieksme, aptaukošanās, asinsvadu oklūzija, iekšējo orgānu eļļošana, darba efektivitātes samazināšanās, sociālās dzīves problēmas, ceļu satiksmes negadījumi, depresija, sausa mute, galvassāpes, hiperaktivitāte bērniem, insulīns var izraisīt daudzas problēmas, piemēram, rezistenci, plaušu hipertensiju, spriedzi un pārmērīgu stresu.
Pētījumi liecina, ka miega apnoja 8 reizes palielina ceļu satiksmes negadījumu risku. Šis risks ir līdzvērtīgs kādam, kam ir 100 promil alkohola. Pētījumi liecina, ka krākšana palielina sirdslēkmes risku 4 reizes, bet miega apnoja palielina sirdslēkmes risku 10 reizes.
Kāda ir miega apnojas izplatība sabiedrībā?
Eksperti norāda, ka miega apnoja ir 2% sieviešu un 4% vīriešu. Šie rādītāji liecina, ka slimība ir biežāka nekā astma un diabēts.
Kāda ir informācija ārsta ziņojumā?
Persona, kas vēršas slimnīcā ar sūdzībām par miega apnoja, tiek uzņemta miega laboratorijā 1 vai 2 naktis.
Miega ārsts vai neirologs pārbauda testa rezultātā iegūtos parametrus. Sagatavo pacienta ārstēšanai nepieciešamās ierīces un spiediena vērtības ziņojumu un recepšu veidā. Šis ziņojums var būt komitejas ziņojums (veselības padomes ziņojums), ko parakstījis vairāk nekā viens ārsts, vai viens ārsta ziņojums, ko parakstījis viens ārsts.
Pārskatā ir rakstīti tās nakts parametri, kurā pacients tika pārbaudīts miega laboratorijā. Šis ziņojums ir sagatavots, aplūkojot titrēšanas testa rezultātus. Ziņojuma noslēguma sadaļā ārsts norāda, kuru ierīci ar kādiem parametriem pacients lietos.
Ārstēšanas ar ventilatoriem mērķis ir novērst krākšanu, uzbudinājumu, apnojas, hipopnoju un skābekļa deficītu.
Esi pirmais, kas komentē