Sirds un asinsvadu ķirurģijas speciālists prof. Dr. Selims İşbir sniedza informāciju par šo tēmu. Aorta ir galvenā vēna, kas nāk no mūsu sirds un izplata asinis visā mūsu ķermenī. Patiesībā tas ir ļoti svarīgs mūsu orgāns.Vissvarīgākā aortas slimība ir aortas paplašināšanās, ko saucam par "Aortas aneirismu". Šī slimība ir biežāka smēķētājiem. Turklāt augsts asinsspiediens ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem aortas aneirismu veidošanā.
Aortas aneirisma
Aortas aneirisma ir ļoti nopietna, dzīvībai bīstama slimība ar mānīgu gaitu un lielākoties asimptomātiska. Aortas asinsvadu paplašināšanos vēdera dobumā sauc par "vēdera aortas aneirismu". Ja šī palielināšanās sākas vietā, kur aorta iziet no sirds krūšu dobumā, to sauc par "augšupejošo aortas aneirismu".
Kuriem slimība ir biežāka un kādi ir simptomi?
Tas ir biežāk sastopams vīriešiem, kuri smēķē, vecāki par 60 gadiem un kuriem ir augsts asinsspiediens. Diagnoze bieži tiek noteikta nejauši citu iemeslu dēļ veiktu izmeklējumu laikā. Mūsu valstī nav šīs slimības skrīninga programmas.
Kā mēs diagnosticējam?
Diagnoze patiesībā ir ļoti vienkārša. Ehokardiogrāfija tiek diagnosticēta krūšu kaula aneirismās, bet ultrasonogrāfija - vēdera dobuma aneirismās. Galvenā diagnoze tiek veikta ar tomogrāfiju.
Kādas sekas var būt slimībai?
Vissvarīgākās slimības sekas ir kuģa pārsprāgšana, kad tas sasniedz noteiktu diametru. Šajā gadījumā, ko mēs saucam par "plīsumu", nāves iespēja ir augsta. Tāpēc slimība jāārstē, pirms tā sasniedz šo punktu. Parasti šis rādītājs palielinās, ja trauka diametrs ir 5 cm vai vairāk. Tāpēc šo aneirismu novērošana un to ārstēšana, sasniedzot intervences robežu, ir ļoti svarīga, lai novērstu negaidītu aneirismas plīsumu.
Vai ir iespējams novērst slimību?
Šī slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri smēķē, kuriem ir augsts asinsspiediens un kuru ģimenes anamnēzē ir aneirisma. Īsāk sakot, smēķēšana un augsts asinsspiediens ir faktori, kurus var kontrolēt starp šiem faktoriem, kurus mēs definējam kā vispārējus sirds un asinsvadu slimību riska faktorus. Cilvēka ģenētiku nevar mainīt. Savukārt ar medikamentiem slimību ārstēt nav iespējams.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no aneirisma atrašanās vietas. Ja aneirisma sākas no sirds izejas punkta krūškurvja dobumā, vienīgā iespēja šajās aneirismās ir noņemt palielināto daļu ar atklātu operāciju un aizstāt to ar mākslīgo trauku. Savukārt aneirismās krūškurvja dobumā tālu no sirds un aneirismās vēdera dobumā vēnā ar nelieliem iegriezumiem šodien ielikts stents cirkšņa rajonā. Īsāk sakot, šī metode, ko mēs saucam par endovaskulāro remontu, sniedza pacientam lielu komfortu. Agrāk atklātā ķirurģijā pacienti 1-2 dienas uzturējās intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam 5-7 dienas slimnīcā atkarībā no mainīgajiem apstākļiem. Atklātās operācijās asins patēriņš asiņošanas un infekciju dēļ bija diezgan augsts. Turklāt pacientu atgriešanās ierastajā dzīvē ietvēra 1, 1.5 mēnešu periodu, ja viss noritēja labi. Endovaskulārās remonta metodes gadījumā pacientus var izrakstīt no slimnīcas 1-2 dienu laikā un pēc tam atgriezties ierastajā dzīvē apmēram 1 nedēļas laikā. Turklāt, salīdzinot ar atklātās ķirurģijas metodi, asins lietošanas un inficēšanās biežums ir niecīgs, taču šī metode var nebūt piemērota katram vēdera aortas aneirisma pacientam. Šajā gadījumā jāārstē vecā metode.
Endovaskulārais remonts: prof. Dr. Selims İşbirs, "Svarīgākais jauninājums aortas ķirurģijā pēdējos gados ir "Endovaskulārais" remonts. Aortas aneirismas ir operācijas ar vislielāko asiņošanas risku starp sirds operācijām. Turklāt, tā kā citi asinsvadi iet no aortas uz mūsu smadzenēm un iekšējiem orgāniem, ļoti iespējams, ka šo operāciju laikā radīsies jaunas problēmas paralīzē un citos orgānos. Endovaskulārais remonts šīs problēmas mazināja. Metodē, ko saucam par endovaskulāru remontu, aneirismā ar katetra palīdzību caur cirkšņiem tiek ievietots stents, kas pārklāts ar īpašu audumu, ko sauc par poliesteru vai PTFE, tādējādi deaktivizējot aneirismu. Aortas aneirismas gadījumā var veikt dažādas endovaskulāras iejaukšanās atkarībā no aneirismas reģiona. Procedūra jāveic operāciju zālēs ar speciālu aprīkojumu. Šīs vietas, ko sauc par hibrīdām operāciju zālēm, ir īpašas vietas slimnīcu operāciju blokos, kur vienlaikus var veikt "angiogrāfiju". Tā kā tas ir ļoti dārgs ieguldījums, tas nav pieejams katrā slimnīcā. Endovaskulārais remonts var nebūt piemērots katram pacientam, jo asinsvadi iziet no aortas un nonāk smadzenēs un iekšējie orgāni. Šajā gadījumā kombinētais endovaskulārais remonts ar atklātām operācijām, kas tiek veiktas hibrīdoperāciju zālēs, var tikt veiktas ar labākiem rezultātiem nekā parastās operācijas.
Esi pirmais, kas komentē