Kas ir epilepsija, kādi ir tās simptomi, kādas ir epilepsijas ārstēšanas metodes

Epilepsija ir hroniska (ilgstoša) slimība, kas pazīstama arī kā epilepsija. Epilepsijas gadījumā pēkšņas un nekontrolētas izlādes rodas smadzeņu neironos. Tā rezultātā pacientam rodas patvaļīgas kontrakcijas, maņu izmaiņas un apziņas izmaiņas. Epilepsija ir slimība, kas rodas krampju veidā. Starp krampjiem pacients ir vesels. Pacients, kuram dzīvē ir bijusi tikai viena lēkme, netiek uzskatīts par epilepsiju.

Kas ir epilepsijas lēkme?

Krampji, ko var pavadīt tādi simptomi kā agresīvs trīce, samaņas un kontroles zudums, kas rodas smadzeņu elektrisko aktivitāšu izmaiņu rezultātā, ir svarīga veselības problēma vienā no senākajiem civilizācijas laikiem.

Krampji rodas sinhronas ierosmes rezultātā nervu sistēmas nervu šūnu grupā noteiktā laika periodā. Dažu epilepsijas lēkmju gadījumā lēkmi var pavadīt muskuļu kontrakcijas.

Lai gan epilepsija un krampji ir termini, kas tiek lietoti kā sinonīmi, patiesībā tie nenozīmē vienu un to pašu. Atšķirība starp epilepsijas lēkmi un lēkmi ir tāda, ka epilepsija ir slimība, kas progresē ar atkārtotiem un spontāniem lēkmēm. Viena krampju vēsture neliecina, ka personai ir epilepsija.

Kādi ir epilepsijas cēloņi?

Daudzi dažādi mehānismi var ietekmēt epilepsijas lēkmju attīstību. Nelīdzsvarotība starp nervu miera un uzbudinājuma stāvokļiem var būt epilepsijas lēkmju pamatā esošais neirobioloģiskais pamats.

Visos epilepsijas gadījumos nevar precīzi noteikt galveno cēloni. Dzemdību traumas, galvas traumas iepriekšējo negadījumu dēļ, sarežģīta dzemdību vēsture, asinsvadu anomālijas, kas novērotas smadzeņu asinsvados vecumdienās, augsta drudža slimības, pārmērīga cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, alkohola lietošanas pārtraukšana, intrakraniāli audzēji un smadzeņu iekaisumi ir daži no iemesliem, kas saistīti ar noslieci. uz krampjiem. Epilepsija var rasties jebkurā periodā no zīdaiņa vecuma līdz pieaugušam vecumam.

Ir daudzi apstākļi, kas var palielināt personas uzņēmību pret epilepsijas lēkmēm:

vecums

Epilepsiju var novērot jebkurā vecuma grupā, taču visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta personām agrā bērnībā un pēc 55 gadu vecuma.

Smadzeņu infekcijas

Epilepsijas attīstības risks ir palielināts tādu slimību gadījumā ar iekaisumu kā meningīts (smadzeņu apvalku iekaisums) un encefalīts (smadzeņu audu iekaisums).

Krampji bērnībā

Dažiem maziem bērniem var rasties krampji, kas nav saistīti ar epilepsiju. Krampji, kas rodas īpaši slimībās ar augstu drudzi, parasti izzūd līdz ar bērna augšanu. Dažiem bērniem šīs lēkmes var beigties ar epilepsijas attīstību.

demenci

Var būt nosliece uz epilepsijas attīstību tādās slimībās kā Alcheimera slimība, kurai raksturīgs kognitīvo funkciju zudums.

Ģimenes vēsture

Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuru tuvi radinieki slimo ar epilepsiju, ir paaugstināts šīs slimības attīstības risks. Bērniem, kuru vecākiem ir epilepsija, ir 5% nosliece uz šo slimību.

Galvas traumas

Epilepsija var rasties cilvēkiem pēc galvas traumām, piemēram, kritieniem un izciļņiem. Ir svarīgi aizsargāt galvu un ķermeni ar pareizo aprīkojumu tādu aktivitāšu laikā kā riteņbraukšana, slēpošana un motociklu izjāde.

Asinsvadu traucējumi

Insults, kas rodas tādu apstākļu kā asinsvadu aizsprostošanās vai asiņošanas rezultātā, kas atbild par smadzeņu skābekļa un uztura atbalstu, var izraisīt smadzeņu bojājumus. Bojāti audi smadzenēs var izraisīt krampjus lokāli, izraisot epilepsijas attīstību cilvēkiem.

Kādi ir epilepsijas simptomi?

Daži epilepsijas veidi var rasties vienlaicīgi vai secīgi, izraisot daudzu pazīmju un simptomu rašanos cilvēkiem. Simptomu ilgums var svārstīties no dažām sekundēm līdz 15 minūtēm.

Daži simptomi ir svarīgi, jo tie parādās pirms epilepsijas lēkmes:

Pēkšņas intensīvas bailes un trauksme
Slikta dūša
Reibonis
Redzes izmaiņas
Daļējs pēdu un roku kustību kontroles trūkums
sajūta, ka esat ārpus ķermeņa
Galvassāpes

Dažādi simptomi, kas rodas pēc šīm situācijām, var liecināt par to, ka cilvēkam ir attīstījušies krampji:

Apjukums pēc samaņas zuduma
nekontrolētas muskuļu kontrakcijas
putojoša mute
krist
Dīvainas garšas rašanās mutē
zobu sakošana
košana mēlē
Pēkšņs strauju acu kustību sākums
Izdod dīvainas un bezjēdzīgas skaņas
Kontroles zudums pār zarnām un urīnpūsli
pēkšņas garastāvokļa izmaiņas

Kādi ir krampju veidi?

Ir daudz veidu krampju, ko var definēt kā epilepsijas krīzi. Īsus acu pilienus sauc par absansu krampjiem. Ja krampji rodas tikai vienā ķermeņa daļā, to sauc par fokusa lēkmi. Ja krampju laikā notiek kontrakcijas visā ķermenī, ja pacientam izplūst urīns un rodas putas no mutes, to sauc par ģeneralizētu (biežu) lēkmi.

Lai gan difūzu krampju gadījumā lielākajā daļā smadzeņu ir neironu izdalījumi, reģionālajos krampjos ir iesaistīts tikai viens smadzeņu reģions (fokālais). Fokālo krampju gadījumā apziņa var būt ieslēgta vai izslēgta. Fokusa lēkme var kļūt izplatīta. Fokālās lēkmes tiek pārbaudītas divās galvenajās grupās. Vienkāršas fokusa lēkmes un sarežģītas (sarežģītas) lēkmes veido šos divus fokusa lēkmju apakštipus.

Vienkāršu fokusa lēkmju gadījumā ir svarīgi saglabāt samaņu, un šie pacienti var atbildēt uz jautājumiem un komandām lēkmes laikā. Tajā pašā laikā cilvēki pēc vienkāršas fokusa lēkmes var atcerēties krampju procesu. Sarežģītu fokusa lēkmju gadījumā notiek apziņas izmaiņas vai samaņas zudums, tāpēc šie cilvēki nevar atbilstoši reaģēt uz jautājumiem un komandām lēkmes brīdī.

Šo divu fokusa lēkmju atšķiršana ir svarīga, jo cilvēkiem ar sarežģītiem fokusa krampjiem nevajadzētu iesaistīties tādās darbībās kā transportlīdzekļa vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Epilepsijas pacientiem ar vienkāršiem fokāliem krampjiem var rasties vairākas pazīmes un simptomi:

Ķermeņa daļu, piemēram, roku un kāju, raustīšanās vai raustīšanās
Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, kas rodas bez redzama iemesla
Problēmas ar runāšanu un runāto vārdu izpratni
Dejà vu sajūta vai sajūta, ka atkal un atkal pārdzīvo kādu pieredzi
Nemierīgas sajūtas, piemēram, vēdera palielināšanās (epigastriskā), ātra sirdsdarbība
Sensoras halucinācijas, gaismas uzplaiksnījumi vai intensīvas tirpšanas sajūtas, kas rodas bez stimuliem tādām sajūtām kā smarža, garša vai dzirde

Sarežģītu fokusa lēkmju gadījumā mainās cilvēka apziņas līmenis, un šīs apziņas izmaiņas var pavadīt ar daudziem dažādiem simptomiem:

Dažādas sajūtas (aura), kas liecina par lēkmes attīstību
Tukšs skatiens uz fiksētu punktu
Bezjēdzīgas, bezmērķīgas un atkārtotas kustības (automātisms)
Vārdu atkārtojumi, kliegšana, smiekli un raudāšana
nereaģēšana

Ģeneralizētu krampju gadījumā daudzas smadzeņu daļas ir iesaistītas krampju attīstībā. Kopumā ir 6 dažādi ģeneralizētu krampju veidi:

Tonizējošā krampju tipa gadījumā notiek nepārtraukta, spēcīga un smaga skartās ķermeņa daļas kontrakcija. Muskuļu tonusa izmaiņas var izraisīt šo muskuļu stīvumu. Roku, kāju un muguras muskuļi ir visbiežāk skartās muskuļu grupas tonizējošo lēkmju veidā. Apziņas izmaiņas šim lēkmju veidam nav redzamas.

Tonizējoši krampji parasti rodas miega laikā, un to ilgums svārstās no 5 līdz 20 sekundēm.

Klonisko lēkmju gadījumā skartajos muskuļos var rasties atkārtotas ritmiskas kontrakcijas un relaksācijas. Kakla, sejas un roku muskuļi ir visbiežāk skartās muskuļu grupas šajā krampju veidā. Kustības, kas rodas krampju laikā, nevar brīvprātīgi apturēt.

Toniski kloniskus krampjus sauc arī par grand mal krampjiem, kas franču valodā nozīmē smagu slimību. Šāda veida krampji mēdz ilgt 1-3 minūtes, un ilgāk par 5 minūtēm ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama iejaukšanās. Krampji ķermenī, trīce, kontroles zudums pār zarnām un urīnpūsli, mēles košana un samaņas zudums ir vieni no simptomiem, kas var rasties šāda veida krampju laikā.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi toniski-kloniska lēkme, pēc lēkmes ir intensīva noguruma sajūta, un viņiem nav nekādas atmiņas par šo notikumu.

Atonisko lēkmju gadījumā, cita veida ģeneralizētas lēkmes, cilvēki piedzīvo samaņas zudumu uz īsu laiku. Vārds atonija attiecas uz muskuļu tonusa zudumu, kā rezultātā rodas muskuļu vājums. Kad cilvēkiem sākas šāda veida lēkmes, viņi var pēkšņi nokrist zemē, ja viņi stāv kājās. Šo lēkmju ilgums parasti ir mazāks par 15 sekundēm.

Miokloniski krampji ir ģeneralizētu krampju veids, kam raksturīga ātra un spontāna kāju un roku muskuļu raustīšanās. Šāda veida krampjiem parasti ir tendence vienlaicīgi ietekmēt muskuļu grupas abās ķermeņa pusēs.

Prombūtnes lēkmju gadījumā cilvēks kļūst nereaģējošs, viņa skatiens pastāvīgi sastopas vienā punktā, un ir īslaicīgs samaņas zudums. Tas ir ļoti izplatīts, īpaši bērniem vecumā no 4 līdz 14 gadiem, un to sauc arī par petit mal krampjiem. Problēmas lēkmju laikā var rasties tādi simptomi kā lūpu smīkņošana, košļāšana, sūkšana, pastāvīga roku kustināšana vai mazgāšana, kā arī smalka acu trīce, kas parasti uzlabojas pirms 18 gadu vecuma sasniegšanas.

Bērna pašreizējās darbības turpināšanai tā, it kā nekas nebūtu noticis pēc šīs īslaicīgās lēkmes, ir diagnostiska nozīme prombūtnes lēkmēm.

Pastāv arī somatosensoru krampju forma, kas izpaužas kā ķermeņa daļas nejutīgums vai tirpšana. Psihisko lēkmju gadījumā var izjust pēkšņu baiļu, dusmu vai prieka sajūtu. To var pavadīt redzes vai dzirdes halucinācijas.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Lai diagnosticētu epilepsiju, labi jāapraksta lēkmes veids. Šī iemesla dēļ ir nepieciešami cilvēki, kuri redz lēkmi. Slimību seko bērnu vai pieaugušo neirologi. Lai diagnosticētu pacientu, var tikt pieprasīti tādi izmeklējumi kā EEG, MRI, datortomogrāfija un PET. Laboratorijas testi, tostarp asins analīzes, var būt noderīgi, ja tiek uzskatīts, ka epilepsijas simptomus izraisa infekcija.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir ļoti svarīgs tests epilepsijas diagnosticēšanai. Šī testa laikā elektriskās aktivitātes smadzenēs var reģistrēt, izmantojot dažādus elektrodus, kas novietoti uz galvaskausa. Šīs elektriskās aktivitātes interpretē ārsts. Neparastu darbību noteikšana, kas atšķiras no parastajām, var norādīt uz epilepsijas klātbūtni šiem indivīdiem.

Datortomogrāfija (CT) ir radioloģiskā izmeklēšana, kas nodrošina šķērsgriezuma attēlveidošanu un galvaskausa izmeklēšanu. Pateicoties CT, ārsti pārbauda smadzenes šķērsgriezumā un atklāj cistas, audzējus vai asiņošanas vietas, kas var izraisīt krampjus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vēl viena svarīga radioloģiskā izmeklēšana, kas nodrošina detalizētu smadzeņu audu izmeklēšanu un ir noderīga epilepsijas diagnostikā. Izmantojot MRT, dažādās smadzeņu daļās var konstatēt novirzes, kas var izraisīt epilepsijas attīstību.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) izmeklēšanā smadzeņu elektrisko aktivitāti pārbauda, izmantojot nelielu radioaktīvā materiāla devu. Paredzams, ka pēc šīs vielas ievadīšanas caur vēnu viela nonāks smadzenēs un ar aparāta palīdzību tiek uzņemti attēli.

Kā tiek ārstēta epilepsija?

Epilepsiju ārstē ar zālēm. Epilepsijas lēkmes lielā mērā var novērst ar medikamentiem. Ārstēšanas laikā ļoti svarīgi ir regulāri lietot epilepsijas zāles. Lai gan ir pacienti, kuri nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, ir arī epilepsijas veidi, kas var pāriet ar vecumu, piemēram, bērnības epilepsija. Pastāv arī mūža epilepsijas formas. Ķirurģisku ārstēšanu var piemērot pacientiem, kuri nereaģē uz zāļu terapiju.

Ir daudz šaura darbības spektra pretepilepsijas līdzekļu, kas novērš krampju attīstību:

Pretepilepsijas līdzekļi ar aktīvo vielu karbamazepīnu var būt noderīgi epilepsijas lēkmju gadījumā, kas rodas no smadzeņu reģiona (temporālās daivas), kas atrodas zem tempļa kauliem. Tā kā zāles ar šīm aktīvajām sastāvdaļām mijiedarbojas ar daudzām citām zālēm, ir svarīgi informēt ārstus par zālēm, ko lieto citu veselības stāvokļu ārstēšanai.

Problēmas un fokālu krampju gadījumā var lietot zāles ar aktīvo vielu klobazamu, kas ir benzodiazepīna atvasinājums. Viena no svarīgākajām īpašībām ir tā, ka šīs zāles, kurām ir nomierinoša, miegu uzlabojoša un trauksmi mazinoša iedarbība, var lietot arī maziem bērniem. Jāievēro piesardzība, jo pēc zāļu lietošanas ar šīm aktīvajām sastāvdaļām var rasties nopietnas alerģiskas ādas reakcijas, kaut arī tas ir reti.

Divalproekss ir zāles, kas iedarbojas uz neirotransmiteru, ko sauc par gamma-aminosviestskābi (GABA), un to var lietot neesošu, fokālu, kompleksu fokālu vai vairāku krampju ārstēšanai. Tā kā GABA ir inhibējoša viela smadzenēs, šīs zāles var būt noderīgas epilepsijas lēkmju kontrolē.

Uz etosuksimīdu balstītas zāles var izmantot visu absansu lēkmju kontrolei.

Cits zāļu veids, ko lieto fokusa lēkmju ārstēšanai, ir zāles ar aktīvo vielu gabapentīnu. Jāievēro piesardzība, jo pēc gabapentīnu saturošu zāļu lietošanas var rasties vairāk blakusparādību, salīdzinot ar citām pretepilepsijas zālēm.

Zāles, kas satur fenobarbitālu, kas ir viena no vecākajām zālēm, ko izmanto epilepsijas lēkmju kontrolei, var būt noderīgas ģeneralizētu, fokālu un toniski-klonisku lēkmju gadījumā. Papildus pretkrampju (pretkrampju) iedarbībai pēc fenobarbitālu saturošu zāļu lietošanas var attīstīties izteikta miegainība, jo tām ir arī ilgstoša sedatīva iedarbība.

Zāles, kuru pamatā ir fenitoīns, ir cita veida zāles, kas stabilizē nervu šūnu membrānas un ir izmantotas pretepilepsijas terapijā daudzus gadus.

Papildus šīm zālēm plaša spektra pretepilepsijas līdzekļus var lietot pacientiem, kuriem vienlaikus ir dažāda veida krampji un kuriem krampji attīstās dažādu smadzeņu daļu pārmērīgas aktivācijas rezultātā:

Klonazepāms ir ilgstošas darbības benzodiazepīna atvasināts pretepilepsijas līdzeklis, ko var ordinēt mioklonisku un absanšu lēkmju profilaksei.
Zāles, kas satur lamotrigīnu, ir viena no plaša spektra pretepilepsijas zālēm, kas var būt noderīgas daudzu veidu epilepsijas lēkmju gadījumos. Jāievēro piesardzība, jo pēc šo zāļu lietošanas var rasties reta, bet letāla ādas slimība, ko sauc par Stīvensa-Džonsona sindromu.

Lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes vai notiek secīgi ar nelielu laika posmu starp tām, tiek definētas kā epilepsijas stāvoklis. Zāles, kas satur lorazepāmu, citu benzodiazepīna atvasinājumu, var būt noderīgas, lai kontrolētu šāda veida krampjus.

Levetiracetāmu saturošas zāles ir zāļu grupa, ko izmanto pirmās izvēles terapijā fokusa, ģeneralizēta, neesoša vai daudzu citu krampju veidu gadījumā. Vēl viena svarīga šo zāļu iezīme, ko var lietot visās vecuma grupās, ir tā, ka tās rada mazāk blakusparādību nekā citas zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai.

Papildus šīm zālēm plaša spektra pretepilepsijas līdzekļos ir iekļautas arī zāles, kas satur valproskābi, kas iedarbojas uz GABA.

Kā var palīdzēt cilvēkam, kurš cieš no epilepsijas lēkmes?

Ja kādam pie jums ir krampji, jums vajadzētu:

Pirmkārt, esiet mierīgs, novietojiet pacientu tādā stāvoklī, kas viņam nekaitēs. Būtu labi pagriezt uz sāniem.
Nemēģiniet piespiedu kārtā apturēt kustības un atvērt žokli, izbāzt mēli.
Atbrīvojiet pacienta mantas, piemēram, jostas, saites un galvassegas.
Nemēģiniet dzert ūdeni, tas var nosmakt.
Nav nepieciešams reanimēt cilvēku, kuram ir epilepsijas lēkme.

Pacientiem ar epilepsiju jāpievērš uzmanība:

Lietojiet zāles savlaicīgi.
Turiet pie sevis kartīti, ka Jums ir epilepsija.
Izvairieties no tādām aktivitātēm kā kāpšana kokos, karāšanās uz balkoniem un terasēm.
Nepeldieties vienatnē.
Neaizslēdziet vannas istabas durvis.
Neuzturieties ilgu laiku pie pastāvīgi mirgojošas gaismas, piemēram, televizora.
Jūs varat vingrot, bet uzmanieties, lai netiktu dehidrēts.
Izvairieties no pārmērīga noguruma un bezmiega.
Esiet piesardzīgs, lai nesavainotu galvu.

Kādas profesijas nedrīkst strādāt epilepsijas pacienti?

Epilepsijas pacienti nevar strādāt tādās profesijās kā pilots, nirējs, ķirurgs, profesijas, kas strādā ar griešanas un urbjmašīnām, profesijas, kurās nepieciešams darbs augstumā, alpīnisms, transportlīdzekļu vadīšana, ugunsdzēsība, kā arī policijas un militārais dienests, kurā nepieciešams izmantot ieročus. Turklāt epilepsijas pacientiem par savu slimību jāpaziņo savai darba vietai.