Asociētais profesors no Memoriālās Antālijas slimnīcas, Kardioloģijas nodaļas. Dr. Selçuk Küçükseymen stāstīja par to, kas būtu jāzina par Patent Foramen Ovale (PFO) un tā ārstēšanu pirms “Pasaules insultu profilakses dienas 10. maijā”. Dažiem cilvēkiem dzimšanas brīdī starp sirds kreiso un labo priekškambaru (augškambaru) veidojas caurums. Šī plaisa notiek ikvienam pirms dzimšanas, bet bieži vien aizveras neilgi pēc dzimšanas. Caurumu, kas nevar dabiski aizvērties pēc piedzimšanas, sauc par patentētu foramen ovale (PFO). No PFO, tas ir, caur šo caurumu, nelieli asins recekļi vēnās var nokļūt sirdī, no turienes uz smadzenēm un bloķēt asins plūsmu, izraisot išēmisku insultu. PFO tiek ārstēts ar intervences procedūru bez nepieciešamības pēc operācijas, nodrošinot pacientiem ievērojamu komfortu. Asociētais profesors no Memoriālās Antālijas slimnīcas, Kardioloģijas nodaļas. Dr. Selçuk Küçükseymen stāstīja par to, kas būtu jāzina par Patent Foramen Ovale (PFO) un tā ārstēšanu pirms “Pasaules insultu profilakses dienas 10. maijā”.
Palielina insulta risku par 50%
Bērna attīstības laikā, atrodoties mātes vēderā, ir ovāla atvere, kas ir vārstam līdzīga struktūra starp sirds labo un kreiso ātriju. Bērnībā šis vārsts aizveras pats no sevis, bet, ja tas nenotiek, rodas stāvoklis, ko sauc par patentētu foramen ovale (PFO). Apmēram 20% veselu pieaugušo cilvēku ir PFO, un jauniem pieaugušajiem (līdz 60 gadiem) ar PFO ir par 40–50% lielāks insulta risks nekā tiem, kuriem PFO nav. Turklāt tika ziņots, ka šiem pacientiem PFO biežums ir lielāks nekā veseliem indivīdiem.
Ja insulta cēloni, kas jaunāks par 60 gadiem, nevar atrast (kriptogēns), nepieciešama nopietna PFO izmeklēšana. Turklāt trombu veidošanās biežums kāju vēnās (dziļo vēnu tromboze-DVT) ir lielāks pacientiem, kuriem ir bijis nezināmas izcelsmes insults. Saikne starp PFO un nezināmas izcelsmes insultu ir izteiktāka jauniem pieaugušajiem nekā gados vecākiem cilvēkiem. Personai ar PFO, kurai ir bijis nezināma iemesla insults, ir ziņots par 2.5% risku, ka katru nākamo gadu tiks piedzīvots vēl viens insults.
Uzmanieties pacienti ar migrēnu ar auru
Ūdenslīdējiem ar PFO ir 5 reizes lielāka iespēja tikt notriektiem nekā tiem, kuriem nav. Neatkarīgi no tiem, lai gan attiecības starp PFO un migrēnu joprojām nav pilnībā atrisinātas, ir dati, kas liecina, ka PFO ir nozīme migrēnas gadījumos ar auru. Ir zināms, ka pacientiem ar migrēnu ar auru PFO biežums palielinās līdz pat divām reizēm, salīdzinot ar veseliem indivīdiem, un PFO slēgšana samazina ar migrēnu saistītas galvassāpes. Lielākajai daļai cilvēku nav patentētu foramen ovale simptomu. Retos gadījumos var rasties PFO migrēna, kā arī elpas trūkums, pieceļoties un stāvot. PFO rada lielāku risku dažiem insulta veidiem.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot daudznozaru pieeju
Jauni pieaugušie pacienti (līdz 60 gadiem), kuriem ir bijis insults, tiek pakļauti intensīvai neirologa izmeklēšanai, lai noskaidrotu insulta cēloni. Neiroloģijas un kardioloģijas speciālisti izvērtē gadījumus, kuriem cēlonis nav atrodams. Tā kā parastā ehokardiogrāfiskā izmeklēšana pieaugušajiem pacientiem nenodrošina ļoti skaidru attēlu, šiem pacientiem jāveic barības vada ehokardiogrāfiskā izmeklēšana (transezofageālā ehokardiogrāfija). Šīs procedūras laikā eju var kontrolēt, ievadot serumu no roku vēnām.
PFO slēgšana samazina insulta risku
Transkraniālā Doplera skenēšana, ko veic neiroloģija, ir metode, kas netieši parāda PFO klātbūtni. To veic, mērot ultraskaņas signālus, ko smadzeņu artērijā rada serums, kas ievadīts no rokas vēnas. Lai gan tā ir ērtāka metode, diagnoze jāapstiprina ar ehokardiogrāfiju, kad tests ir pozitīvs. Ja visi šie testi ir pozitīvi vai aizdomīgi, ja ir pierādījumi par aktīviem vai iepriekšējiem trombiem (dziļo vēnu tromboze) pacientu kājās, PFO slēgšanas procedūru lemj pēc atkārtota pacienta insulta riska un paredzamajiem iespējamiem riskiem. procedūra tiek dalīta ar pacientu.
PFO var aizvērt bez operācijas
PFO neķirurģiskas slēgšanas gadījumā adata tiek ievietota caur cirkšņa vēnu (augšstilba vēnu), un caur PFO tiek nosūtīta stieple, kas stiepjas līdz pat sirdij. Slēgierīce, kas ir izvēlēta atbilstošā PFO izmērā, tiek virzīta caur cirkšņiem un izlaista caur caurumu. Ierīce aizver caurumu, sēžot uz tā no abām pusēm. Pirms ierīces atbrīvošanas tiek pārbaudīts, vai PFO ir pareizi aizvērts un vai ievietotā ierīce nekaitē citām sirds daļām, un process tiek pārtraukts. 3-6 mēnešu laikā pēc procedūras sirds iekšpusi klājošais šūnu slānis (endokards) nosedz noslēdzošo ierīci un tagad ierīce kļūst par ķermeņa daļu.
Lietas, kas jāņem vērā pēc procedūras
PFO slēgšana vidēji aizņem apmēram 1 stundu. Atkarībā no izmantotajām ierīcēm pacients procedūras laikā var būt nomodā vai nedaudz aizmigt. Pēc procedūras pacients atrodas gultā vismaz 6 stundas un vienu nakti slimnīcā un no rīta tiek izrakstīts. Asins šķidrinātājus ieteicams lietot īslaicīgi, lai novērstu trombu veidošanos uz aizdares ierīces. Pēc dažu dienu atpūtas mājās pacients var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. 6 nedēļas jāizvairās no situācijām, kas izraisa viņu sitienus un kontaktu sporta veidus (piemēram, karatē, boksu, cīņu, svarcelšanu).