Kad jāveic jaundzimušā apgraizīšana?

Norādot, ka laiks ir svarīgs jaundzimušo apgraizīšanai, Medicīnas parka Gebze slimnīcas bērnu ķirurģijas speciālists op. Dr. Turals Abdullajevs teica: "Sakarā ar kolikas uzbrukumu sākšanos zīdaiņiem pēc 2. nedēļas jaundzimušā apgraizīšanas veikšana pirms 2. nedēļas ir izdevīga gan mazuļa atveseļošanai, gan ķirurgam, lai strādātu efektīvāk un rūpīgāk."

Apgraizīšanu, kas veikta pirmajās 28 dienās pēc piedzimšanas, sauc par “jaundzimušā apgraizīšanu”. Apgraizīšana, kas veikta pēc pirmajām 28 dienām, nav jaundzimušā apgraizīšana, bet tiek definēta kā apgraizīšana, kas veikta tikai ar vietēju anestēziju. Medicīnas parka Gebzes slimnīcas bērnu ķirurģijas speciāliste op. Dr. Turals Abdullajevs paziņoja, ka ideālais laiks jaundzimušā apgraizīšanai ir 7-15 dienas pēc tam, kad gaidīja mazuļa nieru un aknu funkciju nobriešanu un dzemdību stresa samazināšanos.

Jebkuru veselīgu bērnu, kura svars pārsniedz 3 kilogramus, var apgraizīt.

Atzīmējot, ka, tā kā mazuļu kolikas uzbrukumi sākas pēc 2. nedēļas, jaundzimušo apgraizīšana pirms 2. nedēļas būs izdevīga gan mazuļa atveseļošanai, gan ķirurga efektīvākai un rūpīgākai darbībai. Dr. Turals Abdullajevs sacīja: “Straujās motoriskās attīstības dēļ mazuļa kustīgums katru dienu palielinās. Tāpēc apgraizīšana pēc pirmā mēneša kļūst grūtāka. Fakts, ka zīdaiņiem ir jātur rokas un kājas, jo procedūras laikā viņi ir ļoti kustīgi, un ka daudzi no viņiem raud un protestē pret šo procesu, jo rokas un kājas tiek turētas pirms apgraizīšanas sākuma, apgrūtina ķirurgu.

Bērnu ķirurgs op. Dr. Turals Abdullajevs ieteica jaundzimušā apgraizīšanu veikt noteiktajā laikā un laikā, norādot, ka var apgraizīt jebkuru veselīgu bērnu, kas dzimis virs 3 kg un bez jebkādām papildu medicīniskām problēmām.

Apgraizīšanu nevajadzētu veikt, tiklīdz jūs atstājat slimnīcu.

Uzsverot, ka neatkarīgi no tā, kāda operācija tiek veikta, vienmēr ir jāievēro ķirurģijas pamatnoteikumi, op. Dr. Turals Abdullajevs izteica šādus brīdinājumus;

“Dažas ģimenes pirms iziešanas no slimnīcas pieprasa apgraizīšanu, taču es šo situāciju neiesaku. Lielākais šķērslis, ar kuru mēs šeit saskaramies, ir tas, ka jūsu mazulis tiek vakcinēts dienā, kad viņš piedzimst. Kā jūs zināt, pirmā B hepatīta vakcīnas deva jāievada, tiklīdz bērni piedzimst. Parasti mēs, ķirurgi, pēc vakcinācijas gaidām vismaz 7-10 dienas. Kāpēc mums vajadzētu nekavējoties veikt apgraizīšanu, nevakcinējoties? Vai arī apgraizīšana nav operācija? Veicot operāciju dienās tūlīt pēc vakcinācijas, mums var rasties divas dažādas problēmas. Pirmais ir tas, ka vakcīna nedarbojas, nerada pietiekamu imunitāti. Cēloņi, piemēram, sāpes operācijas laikā un pēc tās, paaugstināts cukura līmenis asinīs, aukstums operāciju zālē un ķirurģiski audu bojājumi, nomāc imūnsistēmu un novērš pietiekamu imūno šūnu veidošanos pret vakcīnu. Vēl viena problēma ir risks sajaukt vakcīnas blakusparādības ar operācijas blakusparādībām un nespēt tās atšķirt.

Jaundzimušo apgraizīšanas gadījumā asiņošanas un infekcijas risks ir mazs

Atsaucoties uz jaundzimušo apgraizīšanas priekšrocībām, kas mūsdienās kļūst arvien izplatītākas, Bērnu ķirurģijas speciālists op. Dr. Turals Abdullajevs norādīja, ka viena no lielākajām priekšrocībām ir tā, ka to var izdarīt ar vietēju anestēziju bez vispārējas anestēzijas nepieciešamības, un turpināja šādi; “Ar apgraizīšanu, kas veikta jaundzimušā periodā, tiek novērsta psiholoģiskā trauma, ko izraisa procedūra, kas veikta vēlākos vecumos. Tā kā jaundzimušo periodā brūču dzīšana notiek ātri, sadzīšanas periodā problēmas (piemēram, pietūkums, tūska, novirzes audu savienojumā) gandrīz nekad nav redzamas, un infekcijas risks ir samazināts. Asiņošanas risks ir ļoti zems, jo jaundzimušie parasti ir nekustīgi, viņu dzimumorgānu zonas ir mazāk pakļautas traumām un dzimumlocekļa trauku diametrs ir mazs. Pēc procedūras nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem gandrīz nepastāv vai ir tik zema, ka tā jālieto tikai pirmajā dienā.

Bērnu ķirurģijas speciāliste op. Dr. Turals Abdullajevs arī brīdināja ģimenes par apgraizīšanas jautājumiem.

Apgraizīšanas gadījumi

• Fimoze (priekšādiņas gals ir šaurs un aizvērts, lai novērstu urīna plūsmu)
• Atkārtots priekšādas iekaisums (balanīts) un priekšādas iekaisums ar dzimumlocekļa galvu (balanopostīts)
• Priekšādiņas “epšteina pērles” (smegma (baltā siera nogulsnes) tieši priekšpuses atveres priekšā, kavējot urīna plūsmu
• Priekšādiņas cistas (epidermoīdu cistas)
• Hidronefrozes (nieru palielināšanās) stāvoklis: apgraizīšana neaizkavē nieru palielināšanos, taču zinātniski pierādīts, ka tas samazina urīnceļu infekcijas.
• atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Apstākļi, kas novērš apgraizīšanu
• Priekšlaicīgi dzimušus bērnus nedrīkst apgraizīt. Viņi ir pastāvīgi sasprindzināti, un gāzes problēma sākas agrāk, jo zarnu attīstība nav pabeigta,
• zīdaiņi ar mazu dzimšanas svaru,
• Zīdaiņus ar biežu vemšanu gastroezofageālā refluksa, pilorospazmas vai vielmaiņas cēloņu dēļ nevar apgraizīt. Ķirurģiskas iejaukšanās izraisīts stress var izraisīt sāpes un vemšanu. Procedūras laikā bērns var vemt, izraisot vemšanas izplūšanu plaušās. Ja vemšanas intervāli nav bieži, ķirurģisku procedūru var veikt, ievērojot piesardzības pasākumus,
• Zīdaiņi ar zīdaiņu kolikām netiek apgraizīti. Tā ir galvenā problēma, kas kavē jaundzimušo apgraizīšanu. Kolikas mazuļi ir bērni, kuri pastāvīgi piedzīvo gāzes ciešanas, un turpmāk ir lietderīgāk apgraizīt šādus zīdaiņus anestēzijas laikā, jo viņi ērti nesēž uz operāciju galda un bez iemesla ir raudoši lēkmes, pirms viņi pat sāk apgraizīt.
• Zīdaiņi, kuri ir jutīgi pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem,
• Jums ir dažas asins slimības (Von Willebrand slimība, hemofilijas slimība utt.) Ar nepārtrauktu asiņošanu vai ģimenes anamnēzē ir slimības ar asiņošanu,
• Nefizioloģiska dzelte, kurai nepieciešama staru terapija,
• Otrās un trešās pakāpes dzimumloceklis
• Mazs dzimumlocekļa izmērs
• Dzimumloceklis ir apglabāts
• Dzimumlocekļa aksiālās anomālijas (dzimumlocekļa vērpes) un dzimumlocekļa izliekums (izliekums). Ja urīna plūsma ir pa labi vai pa kreisi, kamēr jūsu mazulis urinē, tas var liecināt par izliekumu,
• Hipospadija ir slimība, ko tautā sauc par “pravieša apgraizīšanu”, un pretēji izplatītajam uzskatam tā nav nevainīga. To raksturo urīnizvadkanāla neesamība. Lai to labotu, var būt nepieciešama viena vai vairākas operācijas,

Patoloģiju klātbūtne, kurai nākotnē būs nepieciešama operācija (operācijas laikā tādu slimību dēļ kā nenokļuvusi sēklinieks, cirkšņa trūce, ūdens trūce, nabassaites cista, apgraizīšanas veikšana vienlaikus būs ērta gan operācijai, gan mazulim).

Pareiza aprūpe pēc apgraizīšanas ir svarīga

Uzsverot, ka apgraizīšana jāveic bērnu ķirurgam vai bērnu urologam kompetentās rokās, bērnu ķirurģijas speciālistam op. Dr. Turals Abdullajevs minēja, ka jaundzimušā apgraizīšana nav jāuzskata par parastu apgraizīšanu un tai jābūt pieklājīgai pret audiem, un skaidroja lietas, kas jāņem vērā apgraizīšanas procesā un aprūpē šādi: “Jaundzimušā apgraizīšana ir vienas dienas procedūra. Zīdaiņus var atbrīvot, pārbaudot brūces vietu 2 stundas pēc apgraizīšanas. Apgraizīšanai jums iepriekš nav jāveic badošanās vai asins analīzes. Pietiks tikai ar ārsta pārbaudi pirms apgraizīšanas. Ārsta pārbaude ir ļoti svarīga, lai noteiktu situācijas, kas var kavēt apgraizīšanu. Pēc apgraizīšanas ap dzimumlocekli nav apģērba. Pie katras autiņbiksīšu maiņas krēms tiek uzklāts uz dzimumlocekļa dzimumlocekļa un ap to. Šis process svārstās no 2 dienām līdz 7 dienām. Tā kā dzimumloceklis pirms apgraizīšanas tiek anestēzēts ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, apmēram 6 līdz 8 stundas pēc procedūras nav sāpju. Neliels sāpju daudzums var attīstīties tikai pirmajā dienā pēc zāļu iedarbības izzušanas. Šīs sāpes var kontrolēt ar sāpju mazinošiem sīrupiem vai anālo sāpju svecītēm. Brūces vieta lielā mērā sadzīst 2 dienu laikā. Pilnīga brūces vietas sadzīšana ilgst no 5 līdz 7 dienām. Bieži zīdaiņi var mazgāties vannā pēc 2 dienām, un ģimenes var atgriezties normālā aprūpes procesā.